__年____月____日，_市人力资源和社会保障局作出____人社伤险认决字（__）__号《认定工伤决定书》，认定申请人所受伤害属于工伤。__年_月____日，_市劳动能力鉴定委员会作出____劳鉴__年__号《初次鉴定结论书》，鉴定申请人受伤伤害构成十级伤残、停工留薪期_个月。根据《工伤保险条例》等相关规定，申请人发生工伤事故，被申请人应当给付申请人各项工伤保险待遇。

由于被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，也未为申请人缴纳各项社会保险，根据相关规定，被申请人应当支付申请人生活费、双倍工资及经济补偿金，为申请人补缴各项社会保险。

为维护申请人合法权益，特提起劳动仲裁，请求依法支持申请人的仲裁请求。

此致

_县劳动人事争议调解仲裁委员会

申请人：______

__年____月____日

退仲裁费申请书篇2

申诉人：联系电话：

被申诉人：

法定代表人：

公司地址：

电话:

邮编：被申诉人：法定代表人：公司地址：区街号

电话: 邮编：请求事项

1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同;

2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20__年x月至今拖欠的工资96000元;

3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元;

4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元;

5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20__年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元;

6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元;

7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元;

8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元;

9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。

事实与理由

申诉人自__年x月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。20__年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自20__年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20__年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20__年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。

申请人：xxx

退仲裁费申请书篇3

申请人:姓名_________，性别_________，年龄_________，籍贯_________，现住址__________________，联系电话__________________，确认有效的'通信地址__________________

被申请人:_________法定代表(或主要负责人):姓名_________、职务_________、住所__________________、联系电话__________________

请求事项:

1.__________________

2.__________________

3.__________________

事实和理由:__________________说明(包括证据和证据的来源、证人的姓名、住址等情况)

申请事项:

1.__________________

2.__________________

3.__________________

申请人：_________________

日期：_________________

退仲裁费申请书篇4

申请人：

被申请人：

法定代表人：

案由：工伤待遇争议

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人______级伤残赔偿金______元；

2、请求裁决被申请人支付申请人一次性_____级伤残补助金_______元；

3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费_______元；

4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金______元；

5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金_______元；

6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费________元；

7、请求裁决被申请人支付申请人护理费______元；

8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费_______元；

9、请求裁决被申请人支付申请人本人第______瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计_______元；

10、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费_______元；

11、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。

事实与理由：

_______年_______月______日_______分左右，员工______在______工作时，不慎___________当天送入____________医院进行救治，__________年______月______日办理了，共住院______天。出院诊断为：__________________。_______年_______月______日________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。_________年_______月_______日________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别____________。

由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议，为维护申请人的正当权益特向______劳动仲裁委员会提出申请,请求支持申请人的'请求支持申请人的请求。

此致

_______劳动争议仲裁委员会

申请人（签名）：__________

_______年____月_____日

退仲裁费申请书篇5

请求事项：

1、要求被申请人为申请人出具解除劳动合同证明书；[d2]

2、要求被申请人一次性支付申请人xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日包括400元手机补贴在内工资元及25%额外经济补偿金元；

3、要求被申请人一次性支付申请人xx年7月17日至xx年8月20日期间加班工资元及25%额外经济补偿金元；

4、要求被申请人一次性支付申请人超过一个月未签订书面劳动合同按双倍工资标准另外支付xx年8月17日-8月20日计4个工作日的工资元；

5、要求被申请人一次性支付解除劳动合同半个月工资标准的经济补偿金4983元及50%额外经济赔偿金元；

6、要求被申请人按照申请人工资标准为其缴纳xx年7月17日至xx年8月20日的各项社会保险；

以上共计人民币元。

事实与理由：

申请人【】女士于xx年7月17日进入被申请人公司，任国际贸易部经理职位。双方口头约定，劳动合同期限为1年，月工资15,000元，手机通讯补贴为500元/月。由于被申请人未依法为申请人缴纳社会保险费，未依法支付加班费等，xx年8月20日，申请人与被申请人解除劳动关系，并根据公司要求办理了交接公司文件、电子文档等相关手续离开公司。截至今日，被申请人除支付申请人xx年7月28日至xx年8月5日工资4,500元、100元手机通讯补贴[d3]外，尚未支付其在公司工作期间(xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日)的工资报酬及手机补贴，并且公司一直未依法与【】女士签订书面劳动合同、未依法为其缴纳社会保险、未依法支付加班费、未支付解除合同的经济补偿金。

根据相关法律法规的规定，申请人提出请求理由如下：

1、被申请人应当为申请人出具解除劳动合同证明书。申请人已经按公司要求办理工作交接，双方已经解除劳动合同。根据《劳动合同法》第五十条规定，“用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明”，所以被申请人应当为申请人出具解除劳动合同证明书。

2、申请人于xx年7月17日到岗开始工作，月工资为15,000元，按照被申请人公司规定每月5日支付上月工资，xx年8月5日，被申请人支付了申请人xx年7月28日至8月5日的工资4500元，但截至今日，被申请人一直拖欠xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日工资。

根据《劳动合同法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的'规定，公司应当“及时足额支付劳动报酬”，“用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金”。

按照双方约定月工资15,000元，每月个工作日为标准，申请人日工资为元，xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日共计13个工作日工资合计元，另外，根据双方的约定，被申请人应当每月支付申请人手机通讯补贴500元，但截止今日，被申请人仍然拖欠申请人手机费通讯补贴400元。所以，申请人要求被申请人一次性支付拖欠的工资包括通讯补贴在内总额为元及25%额外经济补偿金元。

3、累计平时加班为小时，休息日加班为一天。根据《劳动法》第四十四条的规定，用人单位安排劳动者延长工作时间的，支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬；休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬。根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定，“用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金”。

根据申请人为每天8小时工作制，每月个工作日，月工资15,000元，则申请人的小时工资为元，所以被申请人应支付申请人加班费为元及25%额外经济补偿金元。

4、申请人xx年7月17日到岗，被申请人应该在xx年8月16日前与申请人签订书面劳动合同，但是截止xx年8月20日，双方解除劳动关系之日，被申请人也没有向申请人提出及签订任何书面劳动合同。

根据《劳动合同法》及《劳动合同法实施条例》的.相关规定，所以申请人要求被申请人一次性支付超过一个月未签订劳动合同按双倍工资标准另外支付xx年8月17日至8月20日(计4个工作日)工资元。

5、根据法律法规，被申请人应当依法为申请人缴纳社会保险，但是被申请人没有依法为申请人缴纳各项社会保险，所以申请人提出解除劳(）动合同。根据《劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条及《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第十条的规定，申请人要求被申请人一次性支付解除劳动合同按北京市平均工资三倍计算的半个月工资标准的经济补偿金4983元及50%额外经济赔偿金元。

6、根据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规规定，公司应该依法为员工缴纳社会保险，任何单位不得少缴、不缴、拒缴。所以，申请人要求被申请人按照申请人工资标准为其缴纳xx年7月17日至xx年8月20日的各项社会保险。

此致

北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会

申请人：

委托代理人：

年月日

退仲裁费申请书篇6

申请人：xxx，女，汉族，19xx年3月31日出生，住xx市xx区1楼2门10号。

被申请人：陕西xx房地产开发有限公司

住所地：xx市太元路中段

法定代表人：xx

仲裁请求：

1、请求确认申请人与被申请人签订的商品房买卖合同无效返还购房款114719元，并赔偿利息5091元;

2、请求被申请人承担本案的全部仲裁费用。

事实与理由：

20xx年5月14日申请人与两被申请人签订了《商品房买卖合同》，约定：被申请人将位于xx市###小区第22栋10602号房屋以382396元出让于申请人。被申请人应于20xx年12月31日向申请人交付房屋。申请人应在20xx年5月14日支付房款114719元。

申请人依据合同约定在20xx年5月14日支付房款114719元交纳给被申请人。xx年3月申请人发现被申请人是在违法销售房屋，其购买的房屋没有法律规定的相关手续。因此申请人认为其与被申请人签订的《商品房买卖合同》属于无效合同。

现申请人为维护其合法权益特向贵委申请请求裁决确认合同无效，并由被申请人返还购房款114719元，赔偿申请人利息5091元。

敬礼！

退仲裁费申请书篇7

邮编：100001

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决先予执行被申诉人支付申诉人xx年1月1日到xx年6月30日共计六个月的提成款13213.38元；

2、请求裁决先予执行被申诉人支付申诉人产假期间的工资补偿18208 .12元

3、请求裁决被申诉人支付申诉人经济赔偿金13667.52元

4、请求裁决被申诉人支付申诉人生育补偿金xxxx元

5、请求裁决被申诉人承担申诉人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费；

6、请求裁决被申诉人承担全部仲裁费用。

事实与理由：

申诉人于xx年11月到被申诉人公司入职，xx年11月怀孕，xx年7月初开始休产假，xx年8月24日生产，xx年11月份申诉人告知被申诉人自己可以正常上班，并通知被申诉人自己将回公司上班，被申诉人以合同到期、岗位已经有人顶替、公司业务萎缩等原因为由，拒绝申诉人继续在被申诉人公司就职，申诉人多次与被申诉人多次沟通未果（其中一次有电话录音为证）。

合同有效期

?中华人民共和国妇女权益保障法》明确规定：任何单位不得以结婚、怀孕、产假、哺乳等为由，辞退女职工或单方解除劳动合同。另外，根据最高法院1995年对劳动法的司法解释，女职工在医疗期、孕期、产期和哺乳期内，劳动合同期限届满时，用人单位不得终止劳动合同。劳动合同的期限应自动延续至医疗期、孕期、产期和哺乳期满为止。(《中华人民共和国劳动法》若干问题的意见劳部发[1995]309号) 。所以申诉人的合同虽然到xx年6月30日终止，由于被申诉人的原因不愿意续签合同，但是合同依然是有效的，有效期持续到哺乳期为止。根据国务院《女职工劳动保护规定》第九条和《劳动部关于〈女职工劳动保护规定〉问题解答》第十四条规定，哺乳期应为十二个月，即从婴儿出生之日起至满一周岁。所以申诉人合同有效期应该延续到20xx年8月24日为止。

提成计算方法（xx-1-1——xx-6-30之间的提成）

根据被申诉人提供的材料很容易计算出申诉人在xx-1-1到xx-6-30之间的提成为13213.38元。

工资的计算方法

劳动部《关于贯彻执行〈劳动法〉若干问题的意见》（劳部发[1995]309号）第53条、国家统计局《关于工资总额组成的规定》第4条明确规定，工资包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。国家统计局《〈关于工资总额组成的规定〉若干具体范围的解释》第3条第2项明确规定，补贴包括生活补贴和住房补贴。

提成属于计件工资的一种，在合同附件工资计算方法上也有说明。

因此申诉人的工资有两部分组成：底薪和提成，底薪每个月月底发放，为1500元（电话录音为证），提成年终发放，所以工资应为=1500 + 每年提成/12

根据计算

申诉人的基本工资为

底薪（元）总提成（元）时间（月）每月提成（元）每月总工资（元）

xx年 1500 32844 12 2737.00 4237.00

xx年 1500 40156 12 3346.33 4846.33

xx年 1500 14690 12 1224.17 2724.17

xx年（只有6个月） 1500 13213.38 6 2202.23 3702.23

最近12个月的平均工资为（2724.17×6＋3702.23×6）÷12＝3213元

产假工资

除了国家统一规定的产假外，各地一般都规定了奖励产假，各地奖励产假的期限有所不同。《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤待遇暂行规定》第六条规定“女职工生育，产假90天，其中产前休假15天。难产的增加产假30天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加产假15天。实行晚育者(24周岁后生育第一胎)增加产假15天。领取《独生子女优待证》者增加产35天，产假期间给予方看护假10天”。所以产假除了遵守国家法律法规以外，还应该遵守地方法律法规，申诉人属于晚育（女27，男31），难产（剖腹产，有病例证明），独生子女，所以实际产假应该为90＋30＋15＋35＝170天，被申诉人应该给予申诉人产假期间5个月20天的工资。

工资计算基准为产假之前12个月的平均工资

3213×170/30=18208 .12元

解除劳动合同补偿金

由于被申诉人的原因，在哺乳期内不同意申诉人继续上班，属于在合同有效期内单方面解除合同，按照我国现行的劳动法律法规，用人单位与劳动者解除劳动合同的，应当按法律法规的规定给予劳动者一定的经济补偿。劳动者工作年限的计算标准为，工作时间每满一年，发给相当于一个月工资的经济补偿金。工作时间不满一年的按一年的标准发给经济补偿金。由于申诉人xx年11月在被申诉人公司工作，目前已经3年11个月，所以应该给予4个月工资的经济补偿。

劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》(劳部发(1994)481号) 第11条规定：经济补偿金的工资计算标准是指企业正常生产情况下劳动者解除合同前12个月的月平均工资

最近12月的加权平均工资为

（1×2724.17+6×3702.23+5×3213）/ 12 = 3416 元

被申诉人应该支付给申诉人的经济补偿金为

4×3416＝13667.52元

生育补偿金

按照国家法律规定，用人单位应该依法为女职工缴纳生育保险金。被申诉人没有给申诉人缴纳生育保险金，导致申诉人在生育期间的检查费和医疗费全部自理，给申诉人造成一定的经济损失，所以要求被申诉补偿申诉人在生育期间所支付的检查费和医疗费xxxx元（以医院收费单据为准）

由于被申诉人未能依照有关规定落实申诉人在生育期间劳动法赋予申诉人的各项权利，给申诉人带来极大的伤害。为维护申诉人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申诉人的请求！

此致

xx市××区劳动争议仲裁委员会

申诉人（签名）：

退仲裁费申请书篇8

申请人：某某某公司

负责人：某某某

地址：某某某某某某1号楼1单元3楼东户

联系电话：12345678900

被申请人：某某某男汉族某某年1月3日出生

住址：某某某某某某1号楼1单元3楼东户

电话：11111111111 邮政编码：11111111111

请求事项：

申请人不服某劳仲案字 [xx]第 00号裁决书，现依法向贵院申请：

1. 裁定撤销某劳仲案字 [xx]第 00 号裁决书。

2. 申请费由被申请人承担。

事实与理由：

被申请人于xx年3月10日向某某市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称劳动仲裁委）提出劳动争议仲裁申请书，将某某省某某县二建建设工程劳务有限公司（以下简称某某法到庭，劳动仲裁委审理后，于xx年4月12日作出某劳仲案字 [xx]第00号裁决书，裁定由申请人承担对被申请人的赔偿责任。

申请人认为：

1、仲裁裁决没有管辖权。

2、仲裁裁决适用法律错误。

3、仲裁裁决违反法定程序。

申请理由：

1、仲裁裁决对申请人无管辖权：

裁决书已经查明如下事实：申请人与某某二建之间存在建筑工程劳务承发包合作关系，属于民事法律关系，属于民事法律规范调整范畴。某某二建在申请人处承接劳务分包工程过程当中，聘用了被申请人作为建筑工人，被申请人与某某二建之间建立了劳动关系，属于劳动法律规范调整范畴。故此，本案应是被申请人与某某二建之间的劳动争议纠纷，申请人与被申请人之间不存在任何法律关系，故此，仲裁裁决对申请人没有管辖权，请人民法院依法予以撤销裁决书。

2、裁决书适用法律错误：

裁决书依据《工伤保险条例》第三十一条、劳动和社会保障部、建设部《关于印发建设领域农民工工资支付管理暂行办法的通知》（劳社部发【xx】22号文）（以下简称22号文）第九条、第十条之规定，裁定申请人支付被申请人工伤医疗费属于适用法律错误。

劳社部发【xx】22号文第一条规定：“本办法适用于在中华人民共和国境内的建筑业企业(以下简称企业)和与之形成劳动关系的农民工。”而申请人与被申请人之间不存在劳动关系，故此，22号文对申请人并不适用。故此，裁决书适用法律错误，作出了错误的裁决。

另外，仲裁裁决中认定申请人与某某二建之间存在未结清的工程款，故此应当在未结清的工程款限额内先行支付被申请人的工伤医疗费，待结算工程款时，将某某二建应承担的工伤医疗费予以扣除。申请人与某某二建之间是否存在未结清的工程款，属于申请人与某某二建之间的民事争议事项，属于民事法律关系范畴，不属于劳动法律关系范畴。此项认定属于仲裁裁决无管辖权的事项，属于越权认定，应属无效。

故此，仲裁裁决错误的适用了法律，认定了仲裁裁决无管辖权的'事项，作出了错误的裁决，请求人民法院依法明察，裁定撤销裁决书。

3、裁决违反法定程序：

xx年3月29日，申请人根据劳动仲裁委的开庭通知，依法参与庭审，提出抗辩事项，某某二建没有到庭，但仲裁裁决书中并没有依法将某某二建没有到庭参加庭审事项予以说明，而是裁定申请人承担了可能会由某某二建承担的责任。理由仅仅是因为联系不到某某二建，如此认定，于法不合，同时也违反了法定程序。故此，请求人民法院依法明察，依法撤销裁决书。

综上所述：济劳仲案字 [xx]第 00号裁决书适用法律、法规错误、仲裁裁决无管辖权、裁决违反法定程序，根据《中华人民共和国劳动调解仲裁法》第49条之规定，应当依法予以撤销。请求人民法院依法明察，支持申请人上述请求。

此致

某某省某某市中级人民法院

申请人：某某某某某某公司

xx年某某月某某日

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